Ich möchte einige persönliche, anekdotische Einblicke teilen, wie SSRIs möglicherweise meine Major Depression (MDD) nach 20 Jahren Suizidalität geheilt haben.
Ich wurde mit ADHS geboren und habe mich gerade so durch die Schule geschlagen. Ich bestand die Klassen, ohne wirklich zu lernen oder Hausaufgaben zu machen, aber mit zunehmendem Alter wurden Depression, Sucht, chronische Schmerzen und sogar Psychosen zu einer solchen Belastung, dass ich unbedingt verstehen wollte, was mit mir nicht stimmt – etwas, das kein Arzt zu lösen schien.
Trotz allem habe ich mein ganzes Leben lang eine endlose Liebe gespürt, vermutlich durch erhöhte Oxytocin-Werte.
Meine Depression entwickelte sich zunächst über Jahre der Liebeskummer. Suizidale Gedanken kamen auf, und der endlose Kreislauf aus Hoffnungslosigkeit, Stress und chronischem Leiden begann.
Zwei Jahrzehnte lang bedeutete Existenz für mich Schmerz und Qual. Ich erinnere mich an ein Gespräch mit einer Freundin, die sagte: „Sie versteht es nicht. Sie geht jeden Abend mit Vorfreude auf den nächsten Tag schlafen.“ Im Gegensatz dazu fürchtete ich den nächsten Tag. Aufwachen bedeutete Leiden. Leben bedeutete, sterben zu wollen. Fühlen bedeutete Schmerz. Die Schönheit der Welt entglitt mir. Ich versuchte, sie einzufangen, versuchte, meine Tage zu nutzen, die kleinen Dinge zu genießen, um den letzten Funken Hoffnung nicht zu verlieren.
Das führte zu schrecklichen Essgewohnheiten. Ich lebte jahrelang von Pizza, was zu Mangelernährung führte.
Zwei Jahrzehnte des Leidens zwangen mich, mich anzupassen. Ich habe gelernt, mich auf die positiven Dinge zu konzentrieren – positiv zu bleiben, hat mich am Leben gehalten. Doch mit der Zeit entwickelte sich etwas zutiefst Zehrendes und Bedrückendes: ein ständiger, nagender Schmerz in meinem Brustkorb. Es fühlte sich an wie extremer Durst, aber als Schmerz. Später erfuhr ich, dass es sich um nozizeptiven Schmerz handelte, der mich jahrzehntelang verfolgte.
Für mich wurde dieser Schmerz zum Inbegriff der Depression. Er machte das Dasein unerträglich.
Zwanzig Jahre später bekam ich SSRIs verschrieben. Zu meiner Überraschung heilte schon eine kleine Dosis diesen Schmerz vollständig. Wenn ich sie absetze, kehrt der Schmerz nach ein bis zwei Wochen zurück. Jetzt bin ich ziemlich auf diesen Serotonin-Boost angewiesen – ich möchte nicht in eine Welt voller Schmerz und Elend zurückkehren.
Ohne chronische Schmerzen konnte ich endlich das Leben genießen. Ich musste nicht mehr sinnlos leiden. Meine Depression verschwand ziemlich schnell. Keine Depression bedeutete keine Suizidgedanken mehr, und die Heliumflasche und die Rebreather-Maske neben meinem Bett werden nicht mehr gebraucht.
Jetzt kann ich all die kleinen und schönen Dinge genießen, die das Leben zu bieten hat.
Wie das funktioniert, ist mir immer noch ein Rätsel, und ich wundere mich, dass niemand je hinterfragt oder herausgefunden hat, dass mein Leiden mit nozizeptivem Schmerz zusammenhängt.
Intuitiv vermute ich, dass es mit einer mangelhaften cAMP-Produktion zusammenhängt, was dazu führt, dass weniger Glutamat zu GABA synthetisiert wird, was wiederum die exzitatorische und exzitotoxische Belastung erhöht. Das beeinflusst auch die NMDA-Signalübertragung, was möglicherweise der Weg ist, der zu diesen erratischen Schmerzsignalen führt.
Ich habe gelesen, dass 5HT3- und 5HT1A-Signalwege eine disinhibitorische Wirkung auf GABA-Typ B haben, das wiederum Typ A blockiert. Eine erhöhte Aktivität von Typ A hemmt wiederum die NMDA-Signalübertragung, was die Schmerzbahnen normalisieren könnte.
Aber ehrlich gesagt habe ich keine Ahnung. Ich lese einfach weiter Studien auf PubMed und habe niemanden, mit dem ich über Neuropharmakologie sprechen kann.
Ich habe gerade erst an der Oberfläche gekratzt, also bleibt das alles vorerst nur eine Hypothese.